Ben je jonger dan 26 jaar en wil je korting krijgen bij deelname aan een activiteit of in een vereniging? Vraag dan hieronder jouw KOE-PONG ter waarde van € 20 of een KOE-PONG PLUS ter waarde van € 40 aan. OPGELET: vul dit formulier in op naam van het kind / de jongere (niet op naam van de ouders) vul per kind / jongere een aanvraagformulier in Naam Verplicht Voornaam Verplicht Straat Verplicht Huisnummer Verplicht Gemeente Verplicht - Selecteren -1670 Pepingen1670 Heikruis1670 Bogaarden1671 Elingen1673 Beert1674 Bellingen Geboortedatum Verplicht E-mailadres Verplicht Ik wil graag: * 1 KOE-PONG van € 20 20 KOE-PONGS van € 1 KOE-PONG PLUS van € 40 (onder bepaalde voorwaarden) De KOE-PONGS: * mogen opgestuurd worden met de post naar bovenstaand adres haal ik binnenkort zelf af in het gemeentehuis in Pepingen Heeft u nog vragen, noteer ze dan hieronder: Laat dit veld leeg
